Częstość występowania kardiomiopatii rozrodczej i wykrywania HIV w komórkach mięśnia sercowego pacjentów z HIV-dodatnim ad 7

U większości z nich stwierdzono zapalenie mięśnia sercowego w badaniu histologicznym i immunohistologicznym.8 Wykryliśmy sekwencje kwasu nukleinowego HIV u 76 procent pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią iu 57 procent pacjentów z histologiczną diagnozą zapalenia mięśnia sercowego. Biorąc pod uwagę fakt, że stwierdziliśmy zapalenie mięśnia sercowego u 83% pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią w badaniu histologicznym i że stwierdziliśmy pozytywny sygnał hybrydyzacji u 57% pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego, uważamy, że HIV ma bezpośrednie działanie w wywoływaniu zapalenia mięśnia sercowego i że istnieje patogenetyczny związek między zapaleniem mięśnia sercowego i rozdętą kardiomiopatią. Niemniej jednak, nie wykryliśmy specyficznego sygnału hybrydyzacji u 43 procent pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego i nie znaleźliśmy zapalenia mięśnia sercowego w badaniu histologicznym u 17 procent pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią. Ponadto, w większości przypadków miocyty z dodatnim sygnałem hybrydyzacji były rzadkie i nie były otoczone przez komórki zapalne. Sugeruje się, że choroba serca może być związana albo z bezpośrednim działaniem wirusa HIV na tkankę mięśnia sercowego, albo z procesem autoimmunologicznym indukowanym przez HIV, czasami w połączeniu z innymi wirusami kardiotropowymi.8,9,18,20,27 niektóre wirusy kardiotropowe wydają się odgrywać ważną rolę patogenną, ponieważ wykryliśmy inne wirusy (w szczególności, grupę B wirusa Coxsackie) u 36,5 procent pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego i 15,5 procent pacjentów z pozytywnym sygnałem hybrydyzacji. Wraz z postępem choroby HIV zaawansowany stan niedoboru odporności może nasilać patogenne działanie zarówno wirusa HIV, jak i innych kardiotropowych wirusów i wpływać na objawy kliniczne kardiomiopatii. Uważa się, że zarówno odporność komórkowa, jak i humoralna mają patogenetyczną rolę w inicjowaniu i progresji wirusowego procesu kardiomiopatycznego.28 Obecność hybrydyzacji wirusów i zwiększonej ekspresji miokardium cząsteczek MHC klasy I silnie sugeruje obecność aktywnego procesu odpornościowego. w obrębie mięśnia sercowego. Odkrycia te są zgodne z poprzednio opisanymi przez Herskowitza i wsp.8
Coraz częstsze występowanie kardiomiopatii związanej z HIV wykrytej w badaniach pośmiertnych i wynikach echokardiograficznych zdecydowanie sugeruje, że należy przeprowadzić staranną ocenę kardiologiczną w celu wykrycia wczesnego zajęcia serca u pacjentów zakażonych HIV. 11 Konwencjonalne leczenie digoksyną, diuretykami i konwersją inhibitory enzymów mogą pomóc w poprawie czynności serca, nawet u bezobjawowych nosicieli wirusa HIV11. Należy podjąć dalsze wysiłki w celu wyjaśnienia patogenezy kardiomiopatii związanej z HIV i zapalenia mięśnia sercowego. Badania pacjentów z AIDS i chorobami serca mogą mieć również ważne implikacje dla pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego i kardiomiopatią, które nie są spowodowane przez wirusa HIV.29
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny Ratunkowej, Uniwersytet La Sapienza, Rzym (G. Barbaro, GD); Oddział Chorób Zakaźnych, Szpital Ogólny, Foggia (BG); i Departament Chorób Zakaźnych i Tropikalnych, Policlinico S Matteo, Uniwersytet w Pawii, Pavia (G. Barbarini) – wszystko we Włoszech.
Prośby o przedruk do Dr. Barbaro na Viale Anicio Gallo 63, 00174 Rzym, Włochy. Członkowie Gruppo Italiano per lo Studio Cardiologico dei Pazienti Affetti da AIDS są wymienione w załączniku.

dodatek
Oprócz autorów członkowie Gruppo Italiano per lo Studio Cardiologico dei Pazienti Affetti da AIDS wyglądali następująco (wszystko we Włoszech): Uniwersytet La Sapienza, Rzym – G. Giancaspro, M. Soldini, M. Ribersani, F. De Rosa; Szpital Aurelia w Rzymie – F. D Andrea; Policlinico S. Matteo, Pavia – W. Calderon, F. Cadario, G. Filice; AIDS Center, Pavia – M. Viani; AIDS Center, Gorgonzola – A. Lucchini, R. Vitali; AIDS Center, Sesto S. Giovanni – F. Leder; Centrum Pomocy, Magenta – G. Monolo, E. Gola; AIDS Center, Voghera – G. Del Buono, P. Sambartolomeo, A. Salamone; AIDS Center, Vigevano – S. Edo, F. Barbieri; AIDS Center, Abbiategrasso – S. Lopez; General Hospital, Novara – G. Rizzo; AIDS Center, Foggia – B. Caccianotti, G. Salandra; i Centrum AIDS, Lucera – A. Catanzaro.
[więcej w: ambrisentan, agaricus, alprazolam ]
[przypisy: pszczoła a osa, pszeniczny brzuch, punkty rubinowe ]